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如果買商業保險,萬一住院需要注意什麼?

天邊的最後一抹晚霞 於 2021-02-05 16:37:05 發表  |  累積瀏覽 42

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購買商業保險時,在住院時其實需要注意很多地方,否則很可能導致賠償減少甚至拒絕賠償。在解釋這個問題之前,有必要了解商業保險的索賠過程。

商業住院保險的理賠流程通常分為以下幾個步驟:

一、 索賠報告:一般保險公司會要求被保險人在住院10天內報告,以便及時記錄和核實。但是如果我們忘記了,超過10天才報案會有一定影響嗎?理論上,如果沒有保險事故造成的性質、原因、損失等難以確定,則可以報銷。如果因為延遲報案,致使社會保險事故的性質、原因、損失等難以通過確定,保險有限公司有權對難以確定的部分拒絕賠償。因此,我們必須記住,一旦住院,及時報告病情。

二、准備理賠資料:需要通過我們可以完整填寫和親筆簽署《索賠申請書》,並准備保險企業公司發展要求就是我們國家必須做好准備的相關研究資料——例如身份證件、住院各項管理費用的發票,用藥清單、未來出院時的出院小結等內容。

三、 提交索賠申請:出院後提交准備好的索賠信息和索賠申請。

四、其實並不一定!首先,《保險法》對於理賠時長有限定新《保險法》第二十三條規定,保險事故發生後,投保人、被保險人或受益人提出索賠時,保險公司如果認為需補交有關證明和資料,應當及時一次性通知對方。

1、材料齊全後,保險公司應及時進行核實。情況複雜的,應當在30日內進行核實,並將核實結果書面通知對方;

2、對屬於保險責任的,保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款;

3、此外,核定不屬於保險責任的,應當自核定之日起3日內發出拒賠通知書並說明理由。

五、對屬於保險責任的,保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款。

事實上,為了能夠提升企業客戶提供服務的良好學習體驗,各家保險有限公司在理賠給付服務管理上面,基本上可以用爭分奪秒來形容,從客戶可以提出理賠申請,提交一個完整理賠材料後,一般情況下不會影響超過十天就可以給付到賬,大部分甚至在一周之內就可以到賬。有的保險公司甚至設置了小額預付款的網上服務功能,客戶網上提出的小額支付幾分鍾就可以到了。大大提高了客戶在索賠服務中的良好體驗感。

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