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危險因子與致病機轉

aggravateo 於 2021-08-13 11:58:13 發表  |  累積瀏覽 34

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一般認為,病毒感染、多重性伴侶、太年輕發生性經驗、抽煙、長期使用避孕藥,是子宮頸癌的危險因子。

人類乳突病毒感染

你好,人類乳突病毒感染是最根本、最重要引起宮頸癌的原因。常見的高危險株包含第16、18、31、33型等,而以第16型和第18型最為重要。子宮頸癌疫苗人類乳突病毒的E6與E7基因被認為和致病最有關系,他們抑制了p53以及Rb兩個腫瘤抑制基因。

人類乳突病毒會從受傷的子宮頸上皮、以及子宮頸上皮的“鱗狀柱狀上皮過渡區”(即transformationzone或稱squamous-columnarjunction)感染細胞。雖然絕大多數感染是急性感染,但一旦發展成慢性感染,就很容易癌變。多個性伴侶會增加感染頻率,增加慢性感染的可能性。

太年輕發生性經驗

女性宮頸中的“鱗狀柱狀上皮過渡帶”在年輕時分布在外側。隨著年齡和出生人數的增加,這個過渡區會向子宮內部移動。轉變越側向,人類乳突病毒感染的機會就越大。因此,女性性生活越早,未來幾年宮頸癌的發病率就越高。

流行病學

宮頸癌的發病率和年齡等流行病學數據因國家而異。在子宮頸抹片篩檢常見的國家,癌前病變(鱗狀上皮內病變)和早期子宮頸癌的發病率高,死亡率低。

症狀

早期子宮頸癌可能完全沒有症狀,表現為陰道失血、接觸性出血,甚至出現腫塊。晚期宮頸癌的症狀取決於哪個器官受到侵犯或擴散。

診斷

宮頸塗片被用作宮頸癌的篩查工具,宮頸塗片異常可以進一步檢查或隨訪。

宮頸活檢通常先通過宮頸內鏡檢查,通過肉眼或醋酸識別病變,然後切片,常結合宮頸刮除術。

宮頸的癌前病變有一些分類系統:?

異生:輕微(milddysplasia)、中等(moderatedysplasia)、嚴重(severedysplasia)?

子宮頸上皮內內贅瘤:1、2、3(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN,CIN1,CIN2,CIN3)?

鱗狀上皮內病變:高度、低度(squamous intraepithelial lesion, SIL; high grade, HSIL; low grade, LSIL)

通常貝塞斯達系統會追蹤。Bethesda 系統,與宮頸癌高度相關,通常是通過手術切除的。常用的手術方法是利普切除術或圓錐切除術,但仍取決於患者的臨床情況。

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